C-IBaseball

今回はC-I Baseballスタッフがトレーナー活動をする上で

どのような関わりをしているのか
野球のケガをどのように対応しているのか

野球選手・チームにかかわる上で必要な知識について整理していきます。

野球現場に帯同したい理学療法士は多いと思います。
しかし、実際は野球現場に帯同している理学療法士は少なく
医療機関での関わりが主であるのが現状です。

今回は、実体験を基に理学療法士が
どのようにして野球現場に帯同できたのかを
ご紹介させて頂き、一人でも多くの理学療法士が
野球現場に出るきっかけになれば幸いです。

理学療法士が野球現場にどのように出たのか

まず、どのレベルの野球現場に帯同したいのか

・プロ野球(NPB　独立リーグ)
・アマチュア野球(少年野球～社会人野球)

帯同したいレベルによってアプローチ方法が変わってきます。

野球現場へ出るにはほとんどが紹介になどによるものです。

では、これから現場に出たい理学療法士は
どのようにすればよいのでしょうか。

・・・・・・・・・・

・監督などの指導者へのプレゼンする
・帯同している理学療法士などにプレゼンする

・母校に連絡し帯同する

・監督などの指導者とのコネクション
・実際に帯同している理学療法士などとのコネクション

上記のように大きく分けて3つのcaseがあります。
私が現場に出るためにした行動は
case1~3のすべてです。

高校野球現場への帯同

まず第一に考えたのが母校へのアプローチです。
しかし、公立高校であったため当時の指導者は転勤しており、
現在のチームには理学療法士が帯同しておりました。

そこで次に行ったのが当時の指導者を訪問し、
自らプレゼンテーションすることでした。

プレゼンテーション内容

・理学療法士とはなんなのか

　野球の怪我に対しての知識があること
　予防、改善をサポートできること
　正しい動きのトレーニングを指導できること

・理学療法士になにができるのか

　誰が見ても変化がわかる柔軟性などの項目を
　どのようにして改善するのかを
　お伝えしました。

例）柔軟性向上
　柔軟性を向上することで、障害を予防できます。
　動きが変化します。

・なぜ高校野球に帯同するのか

　選手に怪我なく野球をしてほしい
　怪我をする選手が減るとチームの勝利数もあがる可能性がある

以上のような項目をプレゼンテーションし
チームに週１回帯同させていただくことになりました。

大学野球現場への帯同

大学野球への現場帯同は、高校野球とは異なり
コネクションにて帯同させていただきました。

経緯としては、
トレーナーが常駐しているチームを紹介してもらい、
現場見学を依頼し、快諾いただきました。

数日間現場見学を行い、
帯同させていただきたい趣旨をお伝えしたところ、
１週間程度の研修と実地試験後に判断するとのことでした。

大学野球現場で求められたこと

入り口はコネクションであっても、
現場には取って必要最低限の能力が求められ、
自らの能力をプレゼンテーションすることが
必要であると感じました。

まとめ

理学療法士が野球現場のに帯同するには
現場で求められる必要最低限の知識をつけ
自らの能力をプレゼンテーションし
行動することで、実現できると思います。

野球現場での活動とは

チーム帯同

理学療法士は医療機関の勤務であれば
基本的に、患者との1対1の関係性です。

しかし、野球現場では
1対10　1対30　場合によっては1対120のこともあり
1人で多数を相手にすることがほとんどです。

1対1を得意とする理学療法士がチームで
どのように活動しているのかご紹介していきます。

①チームへ帯同する意義
②集団を相手にするときのポイント
③チーム年間マネジメント　高校野球と大学野球での違い

①チームへ帯同する意義

　理学療法士が野球現場に帯同する意義は

ケガを予防すること　

　だと考えます。

障害を予防するには

理学療法士の強みを活かしてチームに介入することが重要です。

予防のための介入方法

チーム介入では、障害発生リスクをチーム全体レベルで
減少させることが重要になってきます。

そのため、介入点に対しチーム目標を立て
2ヶ月単位でメニューを組んでいき、障害を予防していくことで
理学療法士がチームに帯同する意義が出てきます。

②集団を相手にするときのポイント

選手になにかを伝えるときのポイント

メニュー伝達やトレーニングデモをするときに
大人数の選手に理解してもらう必要があります。

選手へ理解してもらうためにどのようにして伝えればいいのか
ポイントは2つです。

１．大きな声で　ゆっくりと　説明する
２．デモの動きは大きく　シンプルに伝える

　　　例）スクワット
　　　　　×骨盤を前に倒しながら重心を下げます
　　　　　○お尻を後ろの人に見せながら下に下げる
　　　誘導したい動きは骨盤の前傾＋股関節屈曲運動ですが
　　　シンプルにわかりやすく伝えることで
　　　選手が動きをイメージしやすくなります。

・・・・・・・・・・

動作分析のポイント

理学療法士の得意分野である動作分析ですが、
医療機関で行うような詳細な動作分析をしていたら
大人数は相手に出来ません。

障害につながる可能性がある動作エラーが生じている
選手を中心に動作分析していくことが重要なポイントになります。

③チームマネジメント～ピーキング～

高校野球と大学野球での違い

野球現場に帯同している理学療法士の重要な項目のひとつに
チームのピーキングがあります。

ピーキングとは
　重要なシーズン、試合に向けて身体コンディションを上げていき
　チームのピークを持ってくること

高校野球と大学野球ではピーキングの方法が異なります。

高校野球でのピーキング

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投球障害肩のひとつであるインピンジメント症候群は
腱板損傷に移行する例もあり
野球現場での対応が非常に重要になります。

インピンジメントの発生には
上腕骨頭の運動異常や肩甲帯機能が関与し
詳細に評価しアプローチしていくことが必要です。

今回のnoteでは
野球現場で出来る評価からアプローチ・予防トレーニングまで
全5動画にて解説しています。

実際の動画では1～2分でまとめられています。

ダイジェスト版としてご覧ください。
※内容はつながっていませんのでご覧になりたい場合は本編にお進みください！

肩峰下インピンジメント病態・評価

肩峰下インピンンジメントは肩関節運動時に
大結節が肩峰に衝突し生じます。

野球をはじめとする、オーバーヘッドスポーツに多く発生し
二次的障害（腱板断裂）を引き起こす原因となります。

肩峰下インピンジメントは保存療法が第一選択であるため
原因の究明が必要です。

肩峰下インピンジメントを引き起こす原因が
・肩甲骨由来なのか
・腱板筋由来なのか

評価を用いて判別していくことが重要です。

■インピンジメント症候群とは
｜関節内インピンジメント
｜関節外インピンジメント
■肩峰下インピンジメントについて
｜発生機序
｜解剖学的破綻
｜増悪因子
｜治療方針
｜評価

動画はコチラ

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野球現場での選手が訴える肩関節の痛み・・・
もしかしたら”腱板損傷”かもと思ったっことはないですか？

症状がなくても腱板損傷（病変）を生じているプロ野球選手は40～70％程度いるとされています。

野球現場では、腱板損傷か否か判断し対応していく必要があります。

今回のnoteでは野球現場で使える
腱板損傷の対応とアプローチ方法を
全4動画にて紹介しています。

実際の動画では1～2分でまとめられています。

ダイジェスト版としてご覧ください。
※内容はつながっていませんのでご覧になりたい場合は本編にお進みください！

腱板損傷 -病態・評価- ①

投球障害を捉える上で病態の理解は重要です。

腱板損傷のほとんどが棘上筋と棘下筋であり
関節面の不全断裂であります。

腱板損傷は保存療法が望ましいとされているため
トレーナーが病態を見極め
正しい判断ができることが重要です。

■回旋筋腱板とは
■腱板損傷とは
｜腱板損傷の分類
｜野球に多い腱板損傷
■腱板損傷の原因
■治療方針
■評価
｜Full-can test
｜Empty-can test
｜評価のポイント

動画はコチラ

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投球障害肩の発生要因には可動域制限が大きく影響しています。
障害の改善・予防には可動域を確保しておく必要があります。

野球現場で行う選手への介入は
徒手療法ではなくストレッチ・エクササイズを多く使用します。

ただストレッチ・エクササイズを指導するのではなく
なぜこのストレッチ・エクササイズをやるのか？
理論と合わせて選手に伝えることが大切です。

今回のnoteでは野球現場で使える
肩関節可動域制限を改善するための
理論とアプローチ方法を全11動画にて紹介しています。

実際の動画では1～2分でまとめられています。

ダイジェスト版としてご覧ください。
※内容はつながっていませんので
ご覧になりたい場合は本編にお進みください！

肩屈曲可動域改善

オーバーヘッドスポーツにおける肩関節屈曲制限は
パフォーマンスの低下や障害を引き起こす要因になります。
角度により制限因子が異なるので、単一的なアプローチなく評価に基づいてアプローチすることが大切です。

■肩関節屈曲運動
｜屈曲初期
｜屈曲中期
｜屈曲後期
■各相の作用筋の制限筋
｜作用筋
｜制限筋
■肩関節運動と接触圧
｜屈曲と外転の違い
■ストレッチ方法
｜小胸筋
｜広背筋

動画はコチラ

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いつもお読みいただきありがとうございます。
C-I Baseballの佐藤です。

今回は「こどもの運動能力を伸ばす」をテーマに書いていきます。

C-I Baseball Academy

活動背景-CIB Academy-

まずはじめに、私たちC-I Baseballでは小学生を対象としたアカデミー事業を2024年1月よりスタートしました。当アカデミーでは、野球をプレーする上での身体のベースをつくり、現在これからの野球に活かせる総合力を養成することを目的に活動しています。

すなわち、選手個々の運動基礎をつくり、
野球のパフォーマンスにつなげることを目指しています。

子供の運動能力を伸ばすと単に申し上げましたが、そのためには、選手に対し自分の身体を理解するための教育的側面、成長期の特徴である発達運動学的側面など、さまざまな視点を考慮したプログラムが求められます。

小学生の世代には「とにかく「遊び」が必要だ！」遊びの中からさまざなルールや動きなど、ゲーム性のある興味を持った内容で意欲的に、大きく動くことが成長過程において必要なことを専門家の報告でもよく目にします。

競技を行う小学生に関わるために、私たち専門家が与えられる運動機能の改善に貢献したい思いが強く、動き出した次第です。

当アカデミーでは、3か月を1クールとしてフィジカルテストを実施し、短期・長期ゴールを設定し、選手の運動能力向上を目標に活動しています。

また、自分の身体の動きを数値化・図式化することで、”身体の現在地”を選手自身・保護者の方々に知ってもらうことから開始しました。

フィジカルチェックの項目には現代の小学生の身体の特徴を踏まえ、野球競技に不可欠なファンクショナル要素とパフォーマンス要素を中心に行いました。

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C−IBasebal1期生の平川です。
今回の配信はサポートメンバーシリーズとなります。

今回は12月に書かせていただいた前回配信の−アセスメントの実際−の後編となります。
前編では，身体計測・ムーブメントチェックについてご紹介しました。

中学野球におけるチームトレーニング② –アセスメントの実際– 前編【トレーナーマニュアルvol.130】

後編では，アセスメントのうちのパフォーマンステストについてご紹介していきます。

パフォーマンステスト

パフォーマンステストとは

パフォーマンステストとは、筋力、パワー、スピード、アジリティなど競技技術に必要な能力を測定するもので，グラウンドなどの屋外やトレーニング施設での実施，能力の数値化を行うものとされています。

パフォーマンステストの有用性

有用性として身体能力（パフォーマンス）を数値化・可視化することで三者に異なると考えています。

ｰ選手-
現状の能力が可視化されることで自己分析をすることができ、自身の能力に気づきを与えることができます。

また、能力分析をすることでそれに対する目標を設定し、設定された目標に向けてトレーニングをしていくことでトレーニングに対するモチベーション向上につながります。


ｰ指導者-
ある個人が、そのチームのレベルでその競技を行う身体能力を有しているかを判断することは指導者にとって重要です。

なかには、競技経験の不足により能力を発揮しきれていない選手もいるはずです。

そのためパフォーマンステストによる選手能力の把握は試合での起用方法や技術指導の検討に寄与していくと考えています。


-トレーナー-
チーム方針に対して、能力的な課題を精査し、強み・弱みを明確にすることが主な目的になります。

また、フィジカルテストはトレーニング期間の前後に実施することでトレーニングの効果判定をすることができます。

特にトレーナー的観点では、定期的なパフォーマンステスト実施によりトレーニングのプログラム・方向性の確認・修正することで、トレーニングサイクルをうまく回していきます。

テスト内容

中学世代のチーム測定は、

方法が伝わりやすい、
測定結果がわかりやすいなど

より簡素的である方が良いと考えています。

また測定項目を選択する際は競技特異性、代謝特異性、チーム方針を加味して考えていきます。

以下に参考とするデータをいくつか挙げました。

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C-I Baseball「トレーナーマニュアル」をご購読頂きありがとうございます。

はじめに

前置きが長くなりましたがここから今回の内容に入ります。
今回はポイントを3つに絞っておりますので是非最後までお読みいただき、少しでも参考になれば幸いです。

今回は野球選手の投球動作において可動域を獲得するときのポイントを解説させていただきます。

スタビリティー・モーターコントロール機能不全

FMSが提唱する概念の中で、スタビリティー・モーターコントロール機能不全という言葉があります。

”動作を実施する潜在的なモビリティーはあるが、入力または処理に機能不全があるために動作のコーディネーションが示されていない時に存在する。
ある部位の完全なモビリティーが自動的にまたはスタビリゼーションの要求度が変化した時または他動的に示されたときにSMCDと言う所見へと至る。”

このように記されています。

例えば他動SLRは90°上がるのに、ASLRだと70°しか上がらない場合はこのSMCDに該当します。

筋・関節の可動域としては確保されているが、自分でコントロールして操作できる可動域に制限がある場合、
他動可動域と自動可動域のラグがある場合、機能的可動域の制限があると言えます。

投球動作においては自動と他動の可動域の差異を減らすことに加えて、遠心性収縮でも最大可動域をコントロールできる機能が大切になります。

これは投球動作に限った話ではないですが、スポーツ動作においては特にこの機能的な可動域が重要になると考えています。
肩甲上腕関節を例に挙げると、他動的な可動域と自動で動かせる可動域に差が大きくある場合、自分でコントロールできる可動域の制限があるということになるため、関節内で骨頭が暴れてインターナルインピンジメントや腱板損傷などのリスクが高くなると考えております。

投球動作における機能的可動域のポイント3選

①上肢挙上

野球選手に限らずオーバーヘッド動作を用いるスポーツでは必ず肩関節の屈曲可動域を評価すると思います。
基本的な動作にはなりますが屈曲の仕方によっては出力低下を招いているケースも多く見られます。確実に評価できるようにしておきましょう。

｜ポイント
●出力が出る上肢挙上と出力低下を招く上肢挙上

挙上最終域で出力低下が生じるパターンとしては胸鎖関節主体の肩甲骨上方回旋が生じるケースです。この場合、上肢を挙上した際にシュラッグ動作が大きく入り、三角筋と耳の距離が他の2パターンに比べて接近します。
肩鎖関節と胸鎖関節がそれぞれ調和をとりながら上方回旋が行われている場合、最終域で上肢に抵抗をかけても出力が保たれます。

●過度な肋骨外旋(リブフレア)を伴う上肢挙上運動

続いては、過度な肋骨外旋パターンです。
ウエイトトレーニングなどの影響で胸を開く意識が日頃から強く残っている場合、胸椎の伸展や肋骨の拡張が過剰に生じた上肢挙上運動となります。
そのため、腹圧機能が十分に働かず体幹が不安定になり上肢の出力低下を招くと考えます。
肩関節の屈曲制限がある場合も、代償的にこの部分の可動性を出して挙上可動域を確保しているケースがあるため、評価していきます。

｜獲得方法
●肩甲上腕関節の可動域改善
まずは肩甲上腕関節でしっかりと屈曲可動域を確保できるようにアプローチをしましょう。評価方法としてはCAT(Combined Abduction Test) 、HFT（Horizontal Flexion Test） などを用いて可動域を評価し、拘縮があればそれに対しアプローチします。
また、背臥位で万歳をしたときにどの程度肋骨が浮いてくるのか、 下位肋骨が拡張してくるのを抑えた状態でどの程度肩関節が屈曲できるのかを見てみるのも良いと思います。

●肩鎖関節を軸とした肩甲骨上方回旋運動の獲得

肩関節屈曲最終域での出力低下が生じている多くの選手は肩甲骨の上方回旋を胸鎖関節軸で起こしている傾向があります。
獲得のためのアプローチとしては鎖骨を押さえた状態で肩甲骨の上方回旋をさせ、肩鎖関節を軸とした肩甲骨の上方回旋運動を繰り返します。

●デッドバグ

過剰な下位肋骨の拡張を抑制した状態で上肢挙上動作を獲得させるために有効なエクササイズになります。
鼻から大きく息を吸い、お腹に空気をため込みます。 その状態で息を止めて腰が過剰に反らないように万歳をしていきます。

バリエーションとしては、ストレッチポールやバランスボールなどを用いて腹圧をかけやすくしてあげると肋骨の開きを抑制しやすくなります。

●90-90ポジションでの上肢挙上エクササイズ

デッドバグで腹圧をかけた状態で上肢の挙上動作を獲得することができたら、プログレッションとしてダンベルを用いてエクササイズを行います。
膝関節と股関節を90度に屈曲し、90-90のポジションをとります。 呼吸はデッドバグと同じ方法で、鼻から大きく息を吸いお腹に息をためて腹圧をかけた状態でゆっくりと上肢を最大挙上していきます。ダンベルが地面とすれすれまで落ちたら息を吐きながら前ならえのポジションまで上肢を戻していきます。

肩関節2nd外旋

投球障害の選手の多くは最大外旋(MER)のフェーズで動作のエラーが起きます。
胸椎伸展可動域や肩甲骨後傾可動域、前鋸筋や僧帽筋といった肩甲骨を安定させる筋群の出力なども大事になってきますが今回は肩甲上腕関節に絞って説明させていただきます。

｜ポイント
投球動作における肩関節2nd外旋の可動域のポイントとしては、
・自動可動域と他動可動域のラグが少ないこと
・外旋最終域まで内旋筋による遠心性コントロールが可能であること
の2つであると考えております。

｜獲得方法
●腋窩神経へのアプローチ
腋窩神経への実際のアプローチ方法は小林先生のnoteをご参照ください。
腋窩神経への徒手介入後に挙上位での外旋筋機能（小円筋）が改善していればOKです。
Hornblower’s testが陰性になるように徒手介入を行なっていきます。

投球障害肩の治療 -徒手療法-【トレーナーマニュアルvol.28】

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