月: 2024年4月

C-I Baseball育成メンバーの新海貴史です。

前々回、前回はそれぞれ投球障害予防のチェックポイント「肩関節」、「肘関節」について説明させていただきました。

今回は投球障害肘に対する前腕・手関節・手指（以下、前腕以遠）の機能評価とアプローチについて解説していきたいと思います。前腕という部位の関係上、肘関節に重なってくる部分もありますが、最後までお読みいただければ幸いです。

現場や臨床では主に患部となりやすい肩関節や肘関節をターゲットとしてアプローチすることが多いと思います。しかし、投球動作は全身動作であり、下肢で生み出したパワーを体幹→上肢へと連動させていく運動になります。全身の各関節がそれぞれしっかりと機能することが重要です。

野球選手の前腕以遠を診る意義

前腕回内外運動に伴い、腕尺関節、腕橈関節、近位橈尺関節、遠位橈尺関節で関節運動が生じます。この様に多くの関節が関わる前腕運動が破綻することによって、肘関節周囲へのメカニカルストレスが増大します。

また投球時における肘外反ストレスに対する動的制動機能として前腕回内屈筋群の機能が重要であることは多くの研究や文献でも報告されています。

パフォーマンスの観点から見ると、手関節の機能は投球動作のphaseの中でも主にボールリリース前後で重要になってくると考えます。

先行研究においても以下のように述べられています。

ボールに伝えられるエネルギーの大部分は手関節の関節力パワーに起因し、そのほとんどは体幹や肩関節の運動によって生み出されたエネルギーが関節や筋・腱を介して転移することによってもたらされることから、手関節や手指がボールリリースにおけるエネルギー伝達に重要な役割を果たしている。

宮西 智久，藤井 範久，他：野球の投球動作における体幹および投球腕の力学的エネルギーフローに関する3次元解析．体力科学．1997; 46(1):55-68.

以上の理由から野球選手において肩肘のみでなく前腕以遠の機能に介入する意義があると考えます。以下、10項目に分けて詳細を説明させていただきます。

ここから先は有料部分です

続きを読む

投球障害肘の発生要因には可動域制限が大きく影響しています。
障害の改善・予防には肘関節・前腕の可動域を確保しておく必要があります。

野球現場で行う選手への介入は
徒手療法ではなくストレッチ・エクササイズを多く使用します。

ただストレッチ・エクササイズを指導するのではなく
なぜこのストレッチ・エクササイズをやるのか？
理論と合わせて選手に伝えることが大切です。

今回のnoteでは野球現場で使える
肘関節可動域制限を改善するための
理論とアプローチ方法を全6動画にて紹介しています。
実際の動画では1～2分でまとめられています。

ダイジェスト版としてご覧ください。
※内容はつながっていませんので
ご覧になりたい場合は本編にお進みください！

肘外反アライメント改善1

外反アライメントは内側構成体の組織に伸張ストレスをきたしやすくなるため、障害を理解する上で押さえておきたいポイントです。

■外反肘とは
｜生理的外反-キャリングアングル-
｜外反肘の定義
■外反肘と痛み
｜肘内側のストレスについて
■キャリングアングルの増大
｜なぜ外反が増大するのか？
■肘外反の評価とアプローチ
｜評価
｜STEP 1　リリース
｜STEP 2　可動性改善
｜STEP 3　ストレッチ方法

ここから先は有料部分です

続きを読む

投球障害のひとつである投球障害肘は
内側側副靭帯損傷や骨剥離に移行する例もあり
野球現場での対応が非常に重要になります。

野球肘の発生には肘の外反ストレスが誘因となります。
肘関節のマルアライメントや肩関節の機能低下が関与し
詳細に評価しアプローチしていくことが必要です。

今回のnoteでは野球現場で出来る
評価からアプローチ・予防トレーニングまで
全5動画にて解説しています。

実際の動画では1～2分でまとめられています。

ダイジェスト版としてご覧ください。
※内容はつながっていませんのでご覧になりたい場合は本編にお進みください！

野球肘の病態・評価

野球肘の原因は投球動作中に生じる
肘関節の外反ストレスにより発生します。
外反ストレスにより、どの組織に損傷があるのか
どこの機能低下があるのかを把握することが重要になります。
選手にとって最適なアプローチを行うためにぜひご活用ください。

■肘障害概要
■肘関節の安定化機構
　｜静的安定
　｜動的安定
■外反ストレステスト
　｜挙上位外反ストレステスト
　｜MILKING TEST
　｜下垂位外反ストレステスト
　｜評価ポイント
■病態と圧痛
　｜部位別圧痛所見
■肘関節障害が起きやすい動作

ここから先は有料部分です

続きを読む

今回はC-I Baseballスタッフがトレーナー活動をする上で

どのような関わりをしているのか
野球のケガをどのように対応しているのか

野球選手・チームにかかわる上で必要な知識について整理していきます。

野球現場に帯同したい理学療法士は多いと思います。
しかし、実際は野球現場に帯同している理学療法士は少なく
医療機関での関わりが主であるのが現状です。

今回は、実体験を基に理学療法士が
どのようにして野球現場に帯同できたのかを
ご紹介させて頂き、一人でも多くの理学療法士が
野球現場に出るきっかけになれば幸いです。

理学療法士が野球現場にどのように出たのか

まず、どのレベルの野球現場に帯同したいのか

・プロ野球(NPB　独立リーグ)
・アマチュア野球(少年野球～社会人野球)

帯同したいレベルによってアプローチ方法が変わってきます。

野球現場へ出るにはほとんどが紹介になどによるものです。

では、これから現場に出たい理学療法士は
どのようにすればよいのでしょうか。

・・・・・・・・・・

・監督などの指導者へのプレゼンする
・帯同している理学療法士などにプレゼンする

・母校に連絡し帯同する

・監督などの指導者とのコネクション
・実際に帯同している理学療法士などとのコネクション

上記のように大きく分けて3つのcaseがあります。
私が現場に出るためにした行動は
case1~3のすべてです。

高校野球現場への帯同

まず第一に考えたのが母校へのアプローチです。
しかし、公立高校であったため当時の指導者は転勤しており、
現在のチームには理学療法士が帯同しておりました。

そこで次に行ったのが当時の指導者を訪問し、
自らプレゼンテーションすることでした。

プレゼンテーション内容

・理学療法士とはなんなのか

　野球の怪我に対しての知識があること
　予防、改善をサポートできること
　正しい動きのトレーニングを指導できること

・理学療法士になにができるのか

　誰が見ても変化がわかる柔軟性などの項目を
　どのようにして改善するのかを
　お伝えしました。

例）柔軟性向上
　柔軟性を向上することで、障害を予防できます。
　動きが変化します。

・なぜ高校野球に帯同するのか

　選手に怪我なく野球をしてほしい
　怪我をする選手が減るとチームの勝利数もあがる可能性がある

以上のような項目をプレゼンテーションし
チームに週１回帯同させていただくことになりました。

大学野球現場への帯同

大学野球への現場帯同は、高校野球とは異なり
コネクションにて帯同させていただきました。

経緯としては、
トレーナーが常駐しているチームを紹介してもらい、
現場見学を依頼し、快諾いただきました。

数日間現場見学を行い、
帯同させていただきたい趣旨をお伝えしたところ、
１週間程度の研修と実地試験後に判断するとのことでした。

大学野球現場で求められたこと

入り口はコネクションであっても、
現場には取って必要最低限の能力が求められ、
自らの能力をプレゼンテーションすることが
必要であると感じました。

まとめ

理学療法士が野球現場のに帯同するには
現場で求められる必要最低限の知識をつけ
自らの能力をプレゼンテーションし
行動することで、実現できると思います。

野球現場での活動とは

チーム帯同

理学療法士は医療機関の勤務であれば
基本的に、患者との1対1の関係性です。

しかし、野球現場では
1対10　1対30　場合によっては1対120のこともあり
1人で多数を相手にすることがほとんどです。

1対1を得意とする理学療法士がチームで
どのように活動しているのかご紹介していきます。

①チームへ帯同する意義
②集団を相手にするときのポイント
③チーム年間マネジメント　高校野球と大学野球での違い

①チームへ帯同する意義

　理学療法士が野球現場に帯同する意義は

ケガを予防すること　

　だと考えます。

障害を予防するには

理学療法士の強みを活かしてチームに介入することが重要です。

予防のための介入方法

チーム介入では、障害発生リスクをチーム全体レベルで
減少させることが重要になってきます。

そのため、介入点に対しチーム目標を立て
2ヶ月単位でメニューを組んでいき、障害を予防していくことで
理学療法士がチームに帯同する意義が出てきます。

②集団を相手にするときのポイント

選手になにかを伝えるときのポイント

メニュー伝達やトレーニングデモをするときに
大人数の選手に理解してもらう必要があります。

選手へ理解してもらうためにどのようにして伝えればいいのか
ポイントは2つです。

１．大きな声で　ゆっくりと　説明する
２．デモの動きは大きく　シンプルに伝える

　　　例）スクワット
　　　　　×骨盤を前に倒しながら重心を下げます
　　　　　○お尻を後ろの人に見せながら下に下げる
　　　誘導したい動きは骨盤の前傾＋股関節屈曲運動ですが
　　　シンプルにわかりやすく伝えることで
　　　選手が動きをイメージしやすくなります。

・・・・・・・・・・

動作分析のポイント

理学療法士の得意分野である動作分析ですが、
医療機関で行うような詳細な動作分析をしていたら
大人数は相手に出来ません。

障害につながる可能性がある動作エラーが生じている
選手を中心に動作分析していくことが重要なポイントになります。

③チームマネジメント～ピーキング～

高校野球と大学野球での違い

野球現場に帯同している理学療法士の重要な項目のひとつに
チームのピーキングがあります。

ピーキングとは
　重要なシーズン、試合に向けて身体コンディションを上げていき
　チームのピークを持ってくること

高校野球と大学野球ではピーキングの方法が異なります。

高校野球でのピーキング

ここから先が有料部分です

続きを読む

投球障害肩のひとつであるインピンジメント症候群は
腱板損傷に移行する例もあり
野球現場での対応が非常に重要になります。

インピンジメントの発生には
上腕骨頭の運動異常や肩甲帯機能が関与し
詳細に評価しアプローチしていくことが必要です。

今回のnoteでは
野球現場で出来る評価からアプローチ・予防トレーニングまで
全5動画にて解説しています。

実際の動画では1～2分でまとめられています。

ダイジェスト版としてご覧ください。
※内容はつながっていませんのでご覧になりたい場合は本編にお進みください！

肩峰下インピンジメント病態・評価

肩峰下インピンンジメントは肩関節運動時に
大結節が肩峰に衝突し生じます。

野球をはじめとする、オーバーヘッドスポーツに多く発生し
二次的障害（腱板断裂）を引き起こす原因となります。

肩峰下インピンジメントは保存療法が第一選択であるため
原因の究明が必要です。

肩峰下インピンジメントを引き起こす原因が
・肩甲骨由来なのか
・腱板筋由来なのか

評価を用いて判別していくことが重要です。

■インピンジメント症候群とは
｜関節内インピンジメント
｜関節外インピンジメント
■肩峰下インピンジメントについて
｜発生機序
｜解剖学的破綻
｜増悪因子
｜治療方針
｜評価

動画はコチラ

ここから先は有料部分です

続きを読む

野球現場での選手が訴える肩関節の痛み・・・
もしかしたら”腱板損傷”かもと思ったっことはないですか？

症状がなくても腱板損傷（病変）を生じているプロ野球選手は40～70％程度いるとされています。

野球現場では、腱板損傷か否か判断し対応していく必要があります。

今回のnoteでは野球現場で使える
腱板損傷の対応とアプローチ方法を
全4動画にて紹介しています。

実際の動画では1～2分でまとめられています。

ダイジェスト版としてご覧ください。
※内容はつながっていませんのでご覧になりたい場合は本編にお進みください！

腱板損傷 -病態・評価- ①

投球障害を捉える上で病態の理解は重要です。

腱板損傷のほとんどが棘上筋と棘下筋であり
関節面の不全断裂であります。

腱板損傷は保存療法が望ましいとされているため
トレーナーが病態を見極め
正しい判断ができることが重要です。

■回旋筋腱板とは
■腱板損傷とは
｜腱板損傷の分類
｜野球に多い腱板損傷
■腱板損傷の原因
■治療方針
■評価
｜Full-can test
｜Empty-can test
｜評価のポイント

動画はコチラ

ここから先は有料部分です

続きを読む

投球障害肩の発生要因には可動域制限が大きく影響しています。
障害の改善・予防には可動域を確保しておく必要があります。

野球現場で行う選手への介入は
徒手療法ではなくストレッチ・エクササイズを多く使用します。

ただストレッチ・エクササイズを指導するのではなく
なぜこのストレッチ・エクササイズをやるのか？
理論と合わせて選手に伝えることが大切です。

今回のnoteでは野球現場で使える
肩関節可動域制限を改善するための
理論とアプローチ方法を全11動画にて紹介しています。

実際の動画では1～2分でまとめられています。

ダイジェスト版としてご覧ください。
※内容はつながっていませんので
ご覧になりたい場合は本編にお進みください！

肩屈曲可動域改善

オーバーヘッドスポーツにおける肩関節屈曲制限は
パフォーマンスの低下や障害を引き起こす要因になります。
角度により制限因子が異なるので、単一的なアプローチなく評価に基づいてアプローチすることが大切です。

■肩関節屈曲運動
｜屈曲初期
｜屈曲中期
｜屈曲後期
■各相の作用筋の制限筋
｜作用筋
｜制限筋
■肩関節運動と接触圧
｜屈曲と外転の違い
■ストレッチ方法
｜小胸筋
｜広背筋

動画はコチラ

ここから先は有料部分です

続きを読む