2023-09-23

投球障害肩の評価-その他の部位編-【トレーナーマニュアルvol.22】

9月 23, 2023

C-I Baseballの小林弘幸です。

元NPBチームドクターのスポーツDrと一緒にエコーを用いて、
選手の病態を理解し障害の原因追及、症状改善を大切にしています。

投球障害肩の原因は多岐にわたり、非常に難しいです。

しかし、皆様に少しでも自分の考えを共有していただき、
ご意見をいただきながら、現場の選手に少しでも還元できたら
うれしく思います！

CIB第2期で小林が担当する、臨床編の記事（予定）です↓↓↓

①投球障害肩の問診と動作観察
②投球障害肩の評価 -肩甲胸郭関節-
③投球障害肩の評価 -肩甲上腕関節-
④投球障害肩の評価 -その他の部位-（今回）
⑤投球障害肩の治療 -徒手療法-
⑥投球障害肩の治療 -運動療法-

これらの記事を通じて、
私の臨床での考え方、思考過程を共有させていただき、
様々なご意見をいただけたらと思います！

投球障害肩の評価-その他の部位-

はじめに

投球障害肩において、評価は非常に重要です。

しかし、
その他の部位を評価するのは非常に難しく感じます。

単純に、
股関節が硬いから股関節を動かしましょう。

胸郭が硬いから動かしましょう。

それだけでは、
理学療法士、トレーナーとしては不十分だと思います。

その動きが改善されることで、
投球に対してどのような作用があるのかを考えて、
選手に自覚してもらう必要があると思います。

今回は、野球に必要な動作と結びつきやすい
・脊柱
・股関節
・足部
といったところの評価を紹介していきたいと思います。

まずは、肩関節の評価として、3方向SATをします。
そこで肩甲胸郭関節に問題がある場合は、そこから全身へと評価治療を広げていきます。

逆に、肩甲上腕関節に問題がある場合は、
そちらを先に評価治療していっています。

基本的に、評価としては、

疼痛誘発テスト（病理解剖学的診断）を用いるのではなく、
疼痛緩和テスト（病理運動学的診断）を用いる必要があると考えています。
※Ludewig PM, et al.: Changing our diagnostic paradigm: movement system diagnostic classification. Int J Sports Phys Ther, 12(6): 884–893, 2017

どうなれば、痛みや動きが改善するのか、それを誘導してあげてから
治療に進むとスムーズに介入できることが多いかと思います。